Dirección de correo electrónico
descargar 47.18 Kb.
|
DATOS DE LA EMPRESA OPERADORA
DATOS DEL REPRESENTANTE
i.- La empresa reseñada se encuentra inscrita en la Sección del Registro de Empresas relacionadas con las Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha que a continuación se indica (márquese la que corresponda): SECCIÓN PRIMERA (Fabricantes/Importadoras): Máquinas tipo B - Máquinas tipo C. SECCIÓN SEGUNDA (comercializadoras): Máquinas tipo B - Máquinas tipo C. SECCIÓN tercerA (Empresas operadoras): Máquinas tipo B - Máquinas tipo C. SECCIÓN cuartA (Titulares de Salones): Salones de Juego. ii.- Los datos de dicha inscripción son los siguientes:
iiI.- Estando dentro del plazo establecido en el artículo 33 del vigente Reglamento de Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha, aprobado por Decreto 6/2.004, de 27 de enero (D.O.C.M. 30-1-2004), y cumpliéndose por esta empresa los requisitos exigidos por la reseñada normativa, por medio del presente escrito se SOLICITA A ESTA SECRETARÍA GENERAL la renovación de la inscripción antes detallada por un nuevo periodo de diez años. Con tal objeto se acompaña la siguiente documentación: Declaración sobre cumplimiento de los requisitos exigidos para la inscripción de la empresa en el Registro. Autorización a la Administración para comprobar antecedentes penales. Certificado actualizado de alta en Seguridad Social de la empresa y, en su caso, de los trabajadores. Copias de Modificaciones Societarias no aportadas con anterioridad a esta fecha (Solo para Personas Jurídicas). _________________________________________________________________________
....................................., a ….... de ……................... de ............. POR LA EMPRESA, Fdo.: ..................................................... DNI.: .............................................……. ilMA. SRA. secretaria general de la Vicepresidencia y Consejería de Economía y Hacienda.  PETICIÓN DE ANTECEDENTES DEL REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES
Los datos incluidos en el recuadro deberán ser cumplimentados por el solicitante con letras claras y mayúsculas. El documento no será válido si lleva ENMIENDAS, TACHADURAS, RASPADURAS O PALABRAS INTERLINEADAS O AGREGADAS. Los datos anteriores deberán coincidir con la documentación aportada por el solicitante, comiendo bajo su responsabilidad si no se ajustan a la realidad. El arriba indicado SOLICITA DE ___________________________________________________ que requiera de oficio información sobre sus antecedentes penales. (Firma del interesado)
Se solicita Información sobre los antecedentes obrantes en el Registro Central de Penados y Rebeldes del amiba Indicado. ________________a ____ de ____________________de ______ EL FUNCIONARIO (Sello del Organismo Peticionario) Fdo.: ______________________________________ REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES DE ALBACETE: (Fax: 967-191474 / Tf.: 967-191473). EL FUNCIONARIO ABAJO FIRMANTE CERTIFICA: Que consultadas las notas de antecedentes penales que obran en el REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES no aparece ninguna referencia a la persona de la filiación arriba indicada. Este certificado es solo utilizable para el fin solicitado y dejará de surtir efectos a los tres meses de su fecha (RR.OO. de 1 de abril de 1896 Regla 3ª y de 9 de enero de 1914). El Funcionario DECLARACIÓN responsable de mantenimiento de los requisitos que determinaron la inscripción de la empresa en el registro de empresas relacionadas con las máquinas de juego de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha (persona FÍSICa) Don/Doña ______________________________________________________, mayor de edad, con D.N.I. número __________________, en propio nombre y representación, inscrito en el Registro de Empresas relacionadas con las Máquinas de Juego de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, con pleno conocimiento de las responsabilidades penales y administrativas que pudiera contraer por una eventual falsedad, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDADQue quien suscribe sigue cumpliendo, en la actualidad, todos y cada uno de los requisitos que en su día determinaron la obtención de su inscripción en el Registro de Máquinas de Juego regulado en el Título IV del vigente Reglamento de Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha, aprobado por Decreto 6/2.004, de 27 de enero. En particular se declara que: - Quien suscribe y sus trabajadores se encuentran dados de alta en la Seguridad Social. - Tiene depositadas las fianzas exigidas en el Reglamento reseñado. En _________________________________, a ______ de ___________ de _________. Fdo.: ____________________________________ DECLARACIÓN RESPONSABLE de mantenimiento de los requisitos que determinaron la inscripción de la empresa en el registro de empresas relacionadas con las máquinas de juego de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha (persona jurídiCa) Don/Doña ______________________________________________________, mayor de edad, con D.N.I. número __________________, en nombre y representación de la empresa ___________________________________________, inscrita en el Registro de Empresas relacionadas con las Máquinas de Juego de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, con pleno conocimiento de las responsabilidades penales y administrativas que pudiera contraer por una eventual falsedad, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDADQue la empresa reseñada sigue cumpliendo, en la actualidad, todos y cada uno de los requisitos que en su día determinaron la obtención de la inscripción de la misma en el Registro de Máquinas de Juego regulado en el Título IV del vigente Reglamento de Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha, aprobado por Decreto 6/2.004, de 27 de enero. En particular se declara que: - Quien suscribe es legítimo representante de la empresa con cargo en vigor. - La empresa y los trabajadores se encuentran dados de alta en la Seguridad Social. - La empresa tiene depositadas las fianzas exigidas en el Reglamento reseñado. - Se mantiene la inscripción de la sociedad en el Registro Mercantil. En _________________________________, a ______ de ___________ de _________. Fdo.: ____________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Añadir el documento a tu blog o sitio web
