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PROCEDIMIENTO

SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE

INSCRIPCIÓN REGISTRO DE EMPRESAS DE MÁQUINAS DE JUEGO






DATOS DE LA EMPRESA OPERADORA


CIF/NIF


RAZÓN SOCIAL/NOMBRE Y APELLIDOS


Nº INSCRIP. REG. EMP.


DOMICILIO


NÚM.


PISO


PUERTA


TELÉFono/s:


LOCALIDAD


CÓD. POSTAL


PROVINCIA


DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:



DATOS DEL REPRESENTANTE


NIF


NOMBRE Y APELLIDOS


DOMICILIO


NÚM.


PISO


PUERTA


TELÉFONO/S:


LOCALIDAD


CÓD. POSTAL


PROVINCIA


DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:



i.- La empresa reseñada se encuentra inscrita en la Sección del Registro de Empresas relacionadas con las Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha que a continuación se indica (márquese la que corresponda):
SECCIÓN PRIMERA (Fabricantes/Importadoras):  Máquinas tipo B -  Máquinas tipo C.
SECCIÓN SEGUNDA (comercializadoras):  Máquinas tipo B -  Máquinas tipo C.
SECCIÓN tercerA (Empresas operadoras):  Máquinas tipo B -  Máquinas tipo C.
SECCIÓN cuartA (Titulares de Salones):  Salones de Juego.
ii.- Los datos de dicha inscripción son los siguientes:


Nº INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE EMPRESAS


Fecha de inscripción


Fecha de vencimiento



iiI.- Estando dentro del plazo establecido en el artículo 33 del vigente Reglamento de Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha, aprobado por Decreto 6/2.004, de 27 de enero (D.O.C.M. 30-1-2004), y cumpliéndose por esta empresa los requisitos exigidos por la reseñada normativa, por medio del presente escrito se SOLICITA A ESTA SECRETARÍA GENERAL la renovación de la inscripción antes detallada por un nuevo periodo de diez años.
Con tal objeto se acompaña la siguiente documentación:
 Declaración sobre cumplimiento de los requisitos exigidos para la inscripción de la empresa en el Registro.
 Autorización a la Administración para comprobar antecedentes penales.
 Certificado actualizado de alta en Seguridad Social de la empresa y, en su caso, de los trabajadores.
 Copias de Modificaciones Societarias no aportadas con anterioridad a esta fecha (Solo para Personas Jurídicas).
 _________________________________________________________________________


  • Marque con un a X si AUTORIZA a la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha a COMPROBAR, CONSULTAR y VERIFICAR los datos anteriormente indicados.


....................................., a ….... de ……................... de .............

POR LA EMPRESA,

Fdo.: .....................................................

DNI.: .............................................…….

ilMA. SRA. secretaria general de la Vicepresidencia y Consejería de Economía y Hacienda.


PETICIÓN DE ANTECEDENTES DEL REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES


FECHA SOLICITUD



N.I.F.



APELLIDO 1º









APELLIDO 2º









NOMBRE



SEXO



LUGAR DE NACIMIENTO



PROVINCIA



FECHA DE NACIMIENTO



NACIONALIDAD



NOMBRE DEL PADRE



NOMBRE DE LA MADRE



SE SOLICITA PARA:










Los datos incluidos en el recuadro deberán ser cumplimentados por el solicitante con letras claras y mayúsculas. El documento no será válido si lleva ENMIENDAS, TACHADURAS, RASPADURAS O PALABRAS INTERLINEADAS O AGREGADAS.

Los datos anteriores deberán coincidir con la documentación aportada por el solicitante, comiendo bajo su responsabilidad si no se ajustan a la realidad.
El arriba indicado SOLICITA DE ___________________________________________________ que requiera de oficio información sobre sus antecedentes penales.


(Firma del interesado)



ÓRGANO PETICIONARIO:




Tfno:

Fax:

Cod. Postal:

Dirección:

Población:




Se solicita Información sobre los antecedentes obrantes en el Registro Central de Penados y Rebeldes del amiba Indicado.

________________a ____ de ____________________de ______
EL FUNCIONARIO

(Sello del Organismo Peticionario)
Fdo.: ______________________________________


REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES DE ALBACETE: (Fax: 967-191474 / Tf.: 967-191473).

EL FUNCIONARIO ABAJO FIRMANTE CERTIFICA: Que consultadas las notas de antecedentes penales que obran en el REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES no aparece ninguna referencia a la persona de la filiación arriba indicada. Este certificado es solo utilizable para el fin solicitado y dejará de surtir efectos a los tres meses de su fecha (RR.OO. de 1 de abril de 1896 Regla 3ª y de 9 de enero de 1914).
El Funcionario

DECLARACIÓN responsable

de mantenimiento de los requisitos que determinaron la inscripción de la empresa en el registro de empresas relacionadas con las máquinas de juego

de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha
(persona FÍSICa)


Don/Doña ______________________________________________________, mayor de edad, con D.N.I. número __________________, en propio nombre y representación, inscrito en el Registro de Empresas relacionadas con las Máquinas de Juego de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, con pleno conocimiento de las responsabilidades penales y administrativas que pudiera contraer por una eventual falsedad,

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD



Que quien suscribe sigue cumpliendo, en la actualidad, todos y cada uno de los requisitos que en su día determinaron la obtención de su inscripción en el Registro de Máquinas de Juego regulado en el Título IV del vigente Reglamento de Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha, aprobado por Decreto 6/2.004, de 27 de enero.
En particular se declara que:
- Quien suscribe y sus trabajadores se encuentran dados de alta en la Seguridad Social.
- Tiene depositadas las fianzas exigidas en el Reglamento reseñado.
En _________________________________, a ______ de ___________ de _________.

Fdo.: ____________________________________


DECLARACIÓN RESPONSABLE

de mantenimiento de los requisitos que determinaron la inscripción de la empresa en el registro de empresas relacionadas con las máquinas de juego

de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha
(persona jurídiCa)

Don/Doña ______________________________________________________, mayor de edad, con D.N.I. número __________________, en nombre y representación de la empresa ___________________________________________, inscrita en el Registro de Empresas relacionadas con las Máquinas de Juego de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, con pleno conocimiento de las responsabilidades penales y administrativas que pudiera contraer por una eventual falsedad,

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD



Que la empresa reseñada sigue cumpliendo, en la actualidad, todos y cada uno de los requisitos que en su día determinaron la obtención de la inscripción de la misma en el Registro de Máquinas de Juego regulado en el Título IV del vigente Reglamento de Máquinas de Juego de Castilla-La Mancha, aprobado por Decreto 6/2.004, de 27 de enero.
En particular se declara que:
- Quien suscribe es legítimo representante de la empresa con cargo en vigor.
- La empresa y los trabajadores se encuentran dados de alta en la Seguridad Social.
- La empresa tiene depositadas las fianzas exigidas en el Reglamento reseñado.
- Se mantiene la inscripción de la sociedad en el Registro Mercantil.
En _________________________________, a ______ de ___________ de _________.

Fdo.: ____________________________________

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